神奇美容膠─DERMABOND

婦產科簡逸毅醫師

一提到手術，相信許多病患馬上會聯想到手術後沾粘、術後疼痛等合併症，除此之外當然手術傷口的美觀更是大多數病患關心的重點。在以往外科手術傷口的恢復所憑藉的方式大致有下列幾種：以合成線或金屬線縫合、以金屬釘子固定、以醫用訂書釘固定、或以美容膠帶吻合的方式來封閉手術的傷口。這幾種傷口縫合方式的使用已經行之有年，而且實際經驗非常豐富和成熟，然而在實行上多必需配合麻醉藥劑的使用、在手術室中進行、病患必需忍受拆線或拆釘子時的疼痛、同時病患也必需歷經手術後到拆線前這段時間內不得淋浴、傷口不得碰溼的生活上不便，因此如果能夠達到傷口吻合的目的而又能夠避免上述的種種不適或不方便那就太好了。

氰丙酸酯這一類化合物在1949年首度被應用作為黏著劑，因為它們一接觸了液體或者基質就會起特殊反應聚合成很強的鍵結，隨著研究的進展許多的氰丙酸酯單合體被開發作為組織黏著劑，但是由於它們的物理性質在臨床上的應用一直都受到限制，直到丁烷基氰丙酸酯的出現才被商業應用為組織黏著劑，然而丁烷基氰丙酸酯並沒有得到FDA的許可。丁烷基氰丙酸酯可以有效地封合低張力區的表淺傷口，但使用上還是諸多受限，辛烷基氰丙酸酯是新一代的氰丙酸酯屬於醫療級的組織黏著劑，可以形成超強的彈性鍵結突破丁烷基氰丙酸酯在應用上的限制，同時它也取得了加拿大衛生當局的許可作為局部皮膚封合的醫療材料，另一方面它也受到美國醫界矚目而進行臨床研究。愛惜康公司所推出的〝神奇美容膠〞─DERMABOND就是丁烷基氰丙酸酯組織黏著劑，可以提供術後傷口復原劃時代的做法，使得醫師在處理傷口時能有耳目一新的選擇。

〝神奇美容膠〞的出現可以免除病患在傳統傷口處置時施打麻醉針的疼痛，而且〝神奇美容膠〞的使用非常簡單、可以快速封合傷口、也可以大大降低病患的焦躁和不安，當然也免除了病患在傳統傷口癒合之後拆線時需再度經歷的二度疼痛，況且病患在術後身體狀況許可的情形下可以進行淋浴不必擔心傷口感染的問題，既不影響患者的日常生活又可以縮短術後的恢復期、同時也降低了沾粘的發生，如果是住院患者則可以提早出院、儘速回到工作崗位減少對家庭的經濟衝擊。

依據Dr. Quinn的研究團隊在1997年發表的臨床報告中指出，針對130位臉部、身體、或四肢有裂傷的病患進行隨機式的控制試驗來評估比較使用丁烷基氰丙酸酯組織黏著劑和傷口縫合兩者之間的效果，評量的方式是醫師依傷口封合後三個月的外觀美容以視覺分類評量表﹝visual analog scale, VAS﹞計分進行，比較的結果顯示兩組之間並沒有顯著的差別，而傷口封合時疼痛度的比較則顯然在使用丁烷基氰丙酸酯組織黏著劑這一組較不疼痛，另外在傷口封合速度上使用丁烷基氰丙酸酯組織黏著劑需要3.6分鐘，而以縫線縫合平均需要12.4分鐘，顯然也是使用〝神奇美容膠〞比較快速。

同一年，Dr. Maw等人也以相似的比較方式發表了頭、頸部裂傷病患使用丁烷基氰丙酸酯組織黏著劑和縫線的外觀結果，他們宣稱丁烷基氰丙酸酯組織黏著劑對於頭、頸部傷口的使用相當有效和值得信賴，美容的效果和縫線相似，而封合傷口的速度比用縫線快上十倍。

婦產科手術的部位絕大多數都在下腹部，屬於皮膚張力較低的部位，因此也適合嚐試使用組織黏著劑，在臺北醫學院附設醫院婦產部我們初步對十數位接受剖腹生產、剖腹手術、和腹腔鏡手術的病患改以丁烷基氰丙酸酯組織黏著劑封合傷口，結果令人相當滿意，病患不但可以提早淋浴、提早復元出院，返診時也對於傷口美觀的情形深表滿意。有句廣告詞說"科技始終來自於人性"，〝神奇美容膠〞的出現正是這句話的最佳寫造，相信〝神奇美容膠〞也啟開了封閉傷口的新紀元。